Do poradny si vezměte s sebou ranní moč a malý ručník (k utírání od ultrazvukového gelu), případně lehkou sukni.  

...

První poradna

Do první poradny (pokud Vám nebude řečeno jinak) se dostavte lačná (od 22:00 – do poradny nic nejezte a nepijte, kromě čisté neslazené vody). V této poradně Vám bude proveden odběr krve na zjištění krevního obrazu, krevní skupiny a Rh faktoru, protilátek, BWR, žloutenky, HIV a při zatížené anamnéze i na jiné rizikové stavy. Dále Vám bude vyšetřena moč, změřen tlak, budete zvážena a bude provedeno ultrazvukové vyšetření plodu ke zjištění jeho vitality. V této poradně budete také manuálně vyšetřena a bude Vám proveden stěr z čípku děložního (pokud toto vyšetření již nebylo provedeno v krátkém čase před poradnou). Přineste s sebou i vyplněný dotazník, který Vám bude vydán při potvrzení gravidity. Napište si doma dotazy, které Vás zajímají a v poradně budou prodiskutovány. 

...

Další poradny

Do dalších poraden již nemusíte chodit na lačno, pokud na to nebudete dopředu upozorněna. V těchto poradnách budete opět zvážena, bude Vám změřen krevní tlak a vyšetřena Vámi přinesená moč, kterou budete sebou brát do každé poradny. Přestože máte za celé těhotenství Vaší pojišťovnou hrazené pouze 3 ultrazvukové vyšetření, budete mít u nás nadstandardně provedeno do přibližně 30. týdne těhotenství krátké ultrazvukové vyšetření, zjišťující akci srdeční, stav placenty a množství plodové vody, při každé poradně. Po tomto týdnu těhotenství budete vyšetřována manuálně, pro posouzení kvality děložního čípku a dolního děložního segmentu. Akce srdeční bude ověřována ručním dopplerovským přístrojem a v pozdějších týdnech gravidity kardiotokografickým záznamem. Mezi 24–28. týdnem Vám bude na diabetologické ambulanci provedeno vyšetření na těhotenskou cukrovku.

...

I. trimestrální screening na vrozené vývojové vady

Budete-li mít zájem, provedeme Vám tzv. 1. trimestrální vyšetření na vrozené vývojové vady plodu. Toto vyšetření Vám přibližně s 90% jistotou sdělí, zda máte vysoké riziko k některým velmi zavažným chorobám , které jsou vázány na chromozomy. Jde zvl. o trizomie chromozomu 21, 13 a 18 (o Downův, Pataův a Edwardsův syndrom ) U tohoto vyšetření lze někdy zjistit i některé nechromozomální vývojové vady. Vyšetření se skládá z odběru krve, který se provádí nejlépe kolem 10. týdne těhotenství a speciálního ultrazvukového vyšetření, které provádíme nejčastěji kolem 13. týdne těhotenství. Výsledky z těchto měření jsou počítačově zpracovány a pokud by riziko k vývojovým vadám bylo příliš vysoké, mělo by se po genetické konzultaci ověřit odběrem plodové vody (aminocentéza), nebo choriových klků (tzv CVS), nebo v některých případech speciálním vyšetřením z krve. Pokud by po aminocentéze, nebo CVS odběru byla vada potvrzena, má žena s takto postiženým plodem možnost požádat o přerušení těhotenství tak, aby toto bylo ukončeno co nejdříve a snížilo se tak riziko komplikací , které by mohly mít dopad pro další těhotenství. Pokud by však maminka měla jistotu, že si z jakýchkoliv důvodů těhotenství s plodem s vrozenou vadou ponechá, jsou screeningová vyšetření na vrozené vady zbytečná. V naší ambulanci měříme, díky plné certifikaci, nejen základní hodnotu k výpočtu uvedených rizik- tzv. šíjové projasnění (NT), ale i další minoritní markery, jako je nosní kůstka, funkčnost srdeční chlopně a stav venosního duktu, které nám velmi často pomáhají při rozhodování nejistých výsledků - v tzv. šedé zóně. Naše měření jsou pravidelně auditována v Londýně institucí, která garantuje správné provádění těchto vyšetření – Fetal medicine foundation London.

V poslední době se v 1. trimestru vyšetřuje i riziko k preeklampsii. Toto riziko se vypočte z biochemických markerů získaných z odběrů krve a z hodnot ultrazvukového dopplerovského vyšetření cév zásobujících dělohu.

Preeklampsie je závažné onemocnění, které postihuje přibližně 5% těhotenství. Častěji jsou postižené prvorodičky a ženy, které již preeklampsii měly, nebo ji měly jejich maminky, dále pak ženy obézní, kuřačky, ženy s cukrovkou, ale i vyššího věku. Většinou se toto onemocnění, jehož přesná příčina vzniku není ještě detailně prozkoumána, (dochází k porušení cévní výstelky na úrovni placenty a plodu) projeví zcela nenápadně – zvýšením krevního tlaku a bílkovinou v moči. Někdy se k tomu přidávají otoky končetin, v horších případech bolesti hlavy, světloplachost a nevolnost. Při neléčeném stavu může dojít k poruchám růstu plodu, odloučení placenty, krvácení a v krajním případě až ke křečím, které jsou projevem otoku mozku a zde jde již o přímé ohrožení života maminky. Preeklampsie patří mezi nejčastější příčiny úmrtí rodiček. V případě, že se při screeningu zjistí u maminky vyšší riziko ke vzniku preeklampsie, dá se toto riziko výrazně (až o 70-80 %) snížit vhodně nasazenou terapií.

I toto vyšetření provádíme v naší ambulanci a bude Vám v případě Vašeho zájmu provedeno v rámci prvotrimestrálního screeningu na vrozené vady plodu.

...

II. trimestrální screening na vrozené vývojové vady

Další ultrazvukový screening Vám bude proveden ve II. trimestru (kolem 20. týdne těhotenství). Toto vyšetření se zabývá popisem jednotlivých orgánů plodu. K tomuto vyšetření jsme vybaveni nejmodernější vyšetřovací technikou, máme nový ultrazvukový přístroj nejvyšší – prémiové třídy, který díky vysoké rozlišovací schopnosti výrazně zvyšuje šanci na zachycení některých orgánových vad. Naše pracoviště provádí podrobné orgánové vyšetření, jehož součástí je i základní vyšetření mozku, obličeje k vyloučení rozštěpových vad, srdce, ledvin a dalších orgánů břišní dutiny, páteře a končetin. Dále provádíme funkční vyšetření placentárních a pupečníkových krevních průtoků, měříme průtoky mozkovými tepnami a děložními tepnami. Tato vyšetření nám umožňují zjistit míru ohrožení plodu při podezření na poruchu růstu. Na požádání můžeme provést i vyšetření na riziko preeklampsie. Vzhledem k tomu, že dlouhodobě plníme požadavky na kvalitu vyšetření, vyžadované Českou gynekologickou společností a zdravotními pojišťovnami a jsme certifikováni pro tzv. superkonziliární vyšetření v graviditě, provádíme i pro pacientky z jiných ambulancí, na jejich žádost, podrobné orgánové vyšetření plodu a nemusí již na tato vyšetření vyjíždět do vzdálených nemocnic, např. FN Ostrava apod. Stejně tak provádíme speciální vyšetření, na vyžádání lékařů, při podezření na vadu plodu. 

...

III. trimestrální screening

Ve III. trimestru (kolem 30. týdne těhotenství) Vám bude provedeno poslední pojišťovnou hrazené screeningové vyšetření, které se týká hlavně biometrie plodu, tedy jestli je jeho růst v normě. Toto vyšetření opakujeme často i kolem 36. týdne gravidity, protože růstová retardace se mnohdy začne projevovat až později.

Od 36. týdne se intervaly mezi jednotlivými poradnami, které jsou zpravidla 4–6 týdenní, začnou zkracovat na týdenní. V této době bude Vaše miminko pravidelně zevně elektronicky monitorováno (kardiotokografie, KTG) , toto měření nám dává představu o tom jak se dítě v danou chvíli cítí. Bude proveden i poševní a rektální odběr na přítomnost streptokoka skupiny B.

Nebude-li Váš zdravotní stav vyžadovat dřívější ukončení těhotenství, budete kolem 40. týdne gravidity předávána do poradny porodního sálu porodnice, kterou jste si sama vybrala.

Tento způsob sledování těhotenství je v současnosti považován jako jeden z nejmodernějších na světě a věřím, že i vaše těhotenství bude pod tímto dohledem probíhat bez komplikací a bude završeno normálním porodem zdravého dítěte.

...